患者，女，56 歲。主因外陰、肛周巨大疣狀增生物3月余，于 2010年8月2日就診我科。

3個(gè)月前患者清洗外陰時(shí)發(fā)現增生物，之后增生物逐漸增多、增大，偶有破潰伴疼痛。曾在外院就診因皮損太大無(wú)法治療轉診我科。

既往確診慢性再生障礙性貧血1年半，一直口服環(huán)孢素A200mg/d 治療，就診前3天查血常規白細胞正常，血紅蛋白及血小板輕度減低。否認不潔性行為史，其配偶無(wú)尖銳濕疣病史。

• 體格檢查 ：一般情況良好，各系統檢查未見(jiàn)明顯異常。
• 皮膚科檢查 ：恥骨后聯(lián)合至肛門(mén)部可見(jiàn)一約7.0cm ×12cm巨大疣狀贅生物，呈乳頭樣增生，表面附有污灰色滲出物，伴有惡臭（圖1）。
• 皮損組織病理檢查：上皮乳頭瘤樣增生，棘層肥厚，顆粒層及棘層上部有明顯的空泡細胞形成（圖2），符合尖銳濕疣，未見(jiàn)明顯異型性細胞。
• 診斷：巨大尖銳濕疣。
• 治療：鑒于患者有慢性再生障礙性貧血需要長(cháng)期口服環(huán)孢素A治療，且血小板輕度減低，尖銳濕疣巨大，常規冷凍、激光及外科手術(shù)治療實(shí)施有難度，故建議患者試用中藥派特靈治療。用棉簽蘸取藥液涂于清洗后的疣體，每日早晚各一次，每次反復涂抹疣體三遍使藥液充分吸收，連續用藥3天，休息4天為一個(gè)療程，休息期間疣體部位涂抹沙棘油或消炎藥膏。

• 經(jīng)過(guò)2個(gè)月的治療，巨大的疣體明顯消退，僅在會(huì )陰部殘存一些扁平的疣體（圖3a）。
• 4個(gè)月后會(huì )陰部疣體全部消退（圖3b）。在采用外用藥物治療的同時(shí)患者自行停服了環(huán)孢素A，血紅蛋白和血小板計數與治療前無(wú)明顯變化。

巨大尖銳濕疣（giant condyloma accuminata, GCA），臨床少見(jiàn)，又稱(chēng)Buschke-L?wenstein巨大型尖銳濕疣，由 Buschke 在 1925 年首次報道，疣生長(cháng)過(guò)度，疣體巨大，且組織浸潤較深，但一般病理通常為良性改變，少數可惡變。有人認為該病是普通尖銳濕疣與疣狀癌間的中間型^[1]，與 HPV6、HPV11 型感染有關(guān)^[2]。

該病患者常伴有免疫系統抑制，通常與先天免疫缺陷、獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）、酗酒、糖尿病、長(cháng)期免疫抑制劑治療有關(guān)^[3]。

外科手術(shù)廣泛深切較為常用，在國內外類(lèi)似的病例報告中多首選外科手術(shù)切除疣體輔以藥物治療，也可用放療、電灼、二氧化碳激光、冷凍及局部外用細胞毒藥物^[2]，但由于 GCA 血液供應豐富，使用手術(shù)、電灼治療時(shí)出血較多、創(chuàng )面不易愈合且通常易合并感染^[4]。

本病易復發(fā)，故常規治療方法有時(shí)難以取得令人滿(mǎn)意的療效。近年來(lái)有較多學(xué)者推薦使用咪喹莫特軟膏治療本病。

派特靈為一種純中藥制劑，主要成分為鴉膽子、蛇床子、大青葉、苦參、白花蛇舌草等。

藥液可改變人乳頭瘤病毒（HPV）的生存環(huán)境，加快人體表皮細胞代謝速度，促進(jìn)病變組織及周?chē)鷿摲《緟^皮膚脫落，使寄生在表皮細胞內的HPV來(lái)不及復制繁殖就隨著(zhù)細胞脫落而徹底清除，促進(jìn)新表皮的再生，同時(shí)保護免疫細胞，使之盡快產(chǎn)生細胞免疫，從而防止復發(fā)^[4,5]。

本例是一慢性再生障礙性貧血患者，由于長(cháng)期使用免疫抑制劑，成為HPV易感人群，發(fā)生了外陰肛周部GCA。

由于患者血小板偏低，疣體又過(guò)于巨大，為確?；颊叩闹委煱踩?，采用中藥派特靈治療，經(jīng)過(guò)2個(gè)月的治療患者疣體明顯消退，4個(gè)月后皮損全部消退。

治療效果滿(mǎn)意。

[1]Ergün SS, Kural YB, Büyükbabani N,et al.Giant condyloma acuminatum[J].Dermatol Surg,2003,29(3):300-303.

[2]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué) [M].4版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010,1:1530,1818.

[3]Hicheri J,Jaber K,Dhaoui MR,et al.Giant condyloma (Buschke-L?wenstein tumor).a case report [J].Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat,2006,15(4):181-183.

[4]徐娟,王京,陳加媛,等.鈍性剝離術(shù)聯(lián)合咪喹莫特外用治療巨大尖銳濕疣13例  [J].嶺南皮膚性病科雜志,2008,15(5):290-291.

[5]鄭新華.中藥派特靈治療尖銳濕擾392例療效 [J].中國性科學(xué),2006,15(6):28.